歯ブラシでのブラッシング方法の指導
歯間ブラシの指導
デンタルフロスの指導
ワンタフトブラシの指導
プラークコントロール指導の中では、
私はデンタルフロスの指導が一番難しいと感じています。
臨床ではホルダータイプのフロスを指導する機会が多いのですが、
フロスの挿入方向が上手く設定できていない場合が多いように思います。
フロスは挿入しようとしている隣接面と平行になっていると
歯間部にスムーズに挿入できます。
Y字型のホルダータイプのフロスでは、
前歯部と臼歯部でホルダーの向きが大きく異なります。
患者さんには、ホルダーの向きの違いを見てもらいながら
挿入方向を理解していただくように指導しています。
こんにちは。
ピュネスの浦野です。
暑い毎日が続いておりますが、お盆休みまであと約1ヶ月
元気に暑さを乗り切りたいものですね。
さて、ステップアップセミナーの日程は、
デンタルハイジーン、歯科衛生士に広告掲載しておりますが、
ホームページに掲載している日程が最新情報となります。
デンタルハイジーン7月号、
歯科衛生士6月号、7月号には広告の掲載をしておりませんので、
ホームページで日程などをご確認いただければと思います。
昨日は、午後から大阪府歯科衛生士会学術講演会に参加してきました。
講師は、鶴見大学歯学部 探索歯学講座 教授の
花田 信弘 先生 でした。
1990年代にバイオフィルムの概念を歯科界に広め、
3DSを考案されたドクターです。
講演会の概要
衛生士は単に口腔の健康維持に貢献するだけではなく、
全身の健康維持にも貢献すべきである。
プラークコントロールにより菌血症を防止することが
全身の健康維持につながる。
全身の健康維持とは、血管の健康維持であり、
正常血圧を維持することである。
菌血症が起こることで、
「歯性高血圧症」が発症するとみられている。
血圧維持のためには、
「減塩」「肥満解消」「野菜と果物の摂取」「適度な運動」「節酒」
の5つが挙げられるが、6つ目に「歯の健康」を加えるとよい。
歯周炎を発症していると、ブラッシングやフロスの使用などの
日常的な口腔清掃により菌血症が起こる可能性がある。
スケーリングなどで起こる医原性菌血症よりも、
日常性菌血症の方が相当リスクが高いと考えられている。
糖尿病などの生活習慣があると菌血症がより起こりやすい。
8020を達成した高齢者が増加している。
齲蝕予防や歯周治療を目的とするのはもちろん、
菌血症、歯性高血圧症を防ぐ目的でも
プラークコントロールの必要性を伝えられるとよい。
というお話をうががいました。
少しお話が難しいところもあり、
インターネットで検索してみましたが、
今回の講演内容への理解を深められるような情報はほとんど得られませんでした。
より知識を深めるために、紹介していただいた書籍も購入してみたいと思います。
歯肉縁下歯石を取り残しなく、確実に除去するためには、
エキスプローリングが重要です。
エキスプローリングの重要性は、勉強会で先輩DHから学びました。
当時、私は基本セットの中に入っていた
齲蝕探知用のエキスプローラーで縁下歯石を探知していました。
「歯石の探知は専用のエキスプローラーを使わないとできないよ。」
という指摘を受け、先輩DHお薦めの3Aエキスプローラーに変更しました。
初めて口腔内で使用した時は、細部の触感の違いにかなり驚きました。
歯石探知では、まずは適切なインスツルメントの選択が不可欠
であることを実感しました。
問診票の「使用している清掃用具」のチェック項目を
確認しながら指導をしていると、
歯間ブラシをフロスと思って使っていた！
ワンタフトブラシを歯間ブラシと思い込んでいた！
という患者様の勘違いに気づくことがあります。
歯ブラシ、デンタルフロス、歯間ブラシ、ワンタフトブラシ。
私たちには呼び慣れた清掃用具ですが、
患者様にも正しく認識していただけるように
わかりやすい指導を心がけたいものです。
私は初見の患者様の指導では、
「歯間ブラシをお使いですね。」
「糸ようじで歯と歯の間のお掃除をされていますね。」
と、必ず清掃用具を示しながら確認するようにしています。
東京会場でのプラークコントロールセミナーの開催日程が決まりました。
12月8日（日） 品川区立総合区民会館にて。
大阪会場は、11月17日（日）、新梅田研修センターです。
セミナーの詳細については、
セミナー情報のページでご確認いただければと思います。
http://purenessdh.com/?page_id=11
プラークコントロールへのモチベーションを高める指導のノウハウ、
個々の患者様に合わせた指導の着眼点、
ブラッシング方法、補助的清掃用具のわかりやすい指導方法、
などをお伝えしてまいります。
最近、患者様から質問を受ける歯ブラシ。
新聞広告でもよく目に留まります。
MISOKA 1本 1,050円。
試してみようと購入しました。
コンパクトなヘッドで、ハンドルは把持しやすそうです。
ネックにカーブがあることで、
臼歯部舌側、口蓋側に届きやすくなっているようです。
試してみましょう！
昨日は、スウェーデンのイボンヌ・ニブロム先生の来日公演に参加してきました。
スウェーデンは予防先進国というイメージがありますが、
衛生士教育の歴史は日本より浅く、
衛生士資格取得者数も日本の1/20程度であることに驚きました。
インプラント周囲炎の予防のための診査やクリーニング方法、
グルコン酸クロルヘキシジンの歯肉縁下への効果の限界、
フッ化物の齲蝕予防効果、
隣接面の補助的清掃用具の選択など、
知識の再確認ができました。
懐かしい再会もあり、充実した一日となりました。
東京、大阪と2週連続してプラークコントロールセミナーを行いました。
大阪では定員を増やして受講していただいたため、
お部屋が狭くなってしまいました。
受講生の皆様には、ご理解とご協力をいただきまして有り難うございました。
次回の開催は、大阪は11月17日（日）、東京は12月の予定です。
東京は日程が決まり次第、ご案内いたします。
大阪でのキャンセル待ちの皆様には、
今回は受講していただくことができず、申し訳ございませんでした。
次回の日程を後日あらためてご案内いたします。
齲蝕予防では、唾液の流れに注目して指導を行うとよいと思います。
前歯部であれば、下顎は唾液の恩恵を受けてローリスクであるのに対し、
上顎は唾液の流れが悪く、齲蝕に対してハイリスクであるといえます。
上顎前歯部にある初期の隣接面齲蝕を経過観察するのであれば、
デンタルフロスの指導を徹底するようにしています。
患者様には唾液の流れが悪く、齲蝕が進行しやすい部位であることを説明すると
フロスの必要性がより伝わりやすくなると思います。